女性慢性乙肝感染对试管婴儿妊娠结局的影响
慢性乙肝感染是常见的**感染疾病之一，严重影响着患者生存质量和家庭幸福。已知乙肝感染是导致肝硬化及肝癌的高危风险因素之一。那么女性慢性乙肝感染对试管婴儿妊娠结局的影响有哪些呢?
不孕女性的乙肝发病率约为10.5%，而生殖障碍(含复发性**和胚胎反复种植失败)患者的乙肝发病率约为14.5%，明显高于我国可孕女性乙肝发病率(1.9%-9.1%);乙肝感染患者的不孕年限明显延长、且罹患排卵障碍的风险明显升高;乙肝感染状态对获卵数、**成熟率、受精率和优胚率无明显影响;尽管小三阳患者胚胎种植率阴性组低，但临床妊娠率、**率和活婴出生率未见组差异;大三阳患者的早产率较其他两组略有升高，更倾向于顺产，孕期出现人身并发症机会增加;逻辑回归分析结果显示：乙肝感染并不是一个引起不良妊娠结局的风险因素。
此外，乙肝阳性患者，其外周CD3+CD4+T细胞下降，及CD19+B细胞升高，且外周NK细胞表面激活性朱提NKG2D表达下降，毒性颗粒(包括颗粒酶B、穿孔素和粒溶素)表达降低，NK细胞杀伤功能下降，整体显现免疫耐受状态。而在**局部，大三阳患者的内膜CD57+NKT细胞较小三阳患者和乙肝表面抗原阳性患者显著生;而其他免疫性包括包括CD56+NK细胞，CD68+巨噬细胞，CD8+淋巴细胞和Foxp3+Treg细胞，趋于炎性状态。
综上所述，乙肝感染在一定程度上增加了不孕和生殖障碍风险，可能与其增加排卵障碍风险，改变机体系统免疫状态和**局部免疫微环境有关，但具体分子机制尚需进一步明确。
